דיוק בפרטים הקטנים עכשיו יעזור לנו לרוץ מהר יותר בהמשך
  • 1 הרשמה למערכתהרשמה
  • 2 אבחון מלאשאלון
  • 3 אזור אישי והזמנת אבחון איזור אישי
דיוק בפרטים הקטנים עכשיו יעזור לנו לרוץ מהר יותר בהמשך

פרטי המטופל

עבור קטין ממלאים פרטי ילד, ועבור בגיר מעל גיל 18 ממלאים פרטים אישיים.
שדות חובה חסרים

אני ממלא/ת את השאלון בתור:

כדי לפעול בשם המטופל/ת, נבקש מכם בהמשך לאמת את זהותכם באמצעות תעודת זהות ומסמכים רלוונטיים נוספים במידת הצורך.

האם יש אפוטרופוס נוסף?

מצב משפחתי

פרטי ההורה הנוסף למטופל

כדי שהרופא יקבל תמונה מלאה ומדויקת על הילד/ה, האבחון דורש מילוי שאלונים על ידי שני ההורים.

שדות חובה חסרים
לאחר סיום ההרשמה והתשלום תישלח הודעה גם להורה הנוסף.

כפוף לתנאי השימוש והשירות ("תנאי השימוש").

הטיפול במידע אישי (כולל איזה מידע נאסף ולאלו מטרות, למי הוא עשוי להיות מועבר ולאלו מטרות וזכויות נושאי מידע בקשר עם מידע אישי שהחברה מעבדת אודותיהם) הוא כמפורט במדיניות הפרטיות (כולל עוגיות) לאתר ולשירותים ("מדיניות הפרטיות").

במסירת המידע את/ה מאשר/ת הסכמתך לתנאי השימוש ולמדיניות הפרטיות.

פרטי האפוטרופוס הנוסף למטופל

כדי שהרופא יקבל תמונה מלאה ומדויקת על הילד/ה, האבחון מחייב מילוי שאלון גם על ידי האפוטרופוס.

שדות חובה חסרים
לאחר סיום ההרשמה והתשלום תישלח הודעה גם לאופוטרופוס הנוסף.

כפוף לתנאי השימוש והשירות ("תנאי השימוש").

הטיפול במידע אישי (כולל איזה מידע נאסף ולאלו מטרות, למי הוא עשוי להיות מועבר ולאלו מטרות וזכויות נושאי מידע בקשר עם מידע אישי שהחברה מעבדת אודותיהם) הוא כמפורט במדיניות הפרטיות (כולל עוגיות) לאתר ולשירותים ("מדיניות הפרטיות").

במסירת המידע את/ה מאשר/ת הסכמתך לתנאי השימוש ולמדיניות הפרטיות.

פרטי המורה של המטופל

התנהגות בסביבה הלימודית היא חלק קריטי מהאבחון הרפואי. אנו נשלח למורה שאלון דיגיטלי למילוי מהיר.

שדות חובה חסרים
לאחר סיום ההרשמה והתשלום תשלח הודעה גם למורה.

כפוף לתנאי השימוש והשירות ("תנאי השימוש").

הטיפול במידע אישי (כולל איזה מידע נאסף ולאלו מטרות, למי הוא עשוי להיות מועבר ולאלו מטרות וזכויות נושאי מידע בקשר עם מידע אישי שהחברה מעבדת אודותיהם) הוא כמפורט במדיניות הפרטיות (כולל עוגיות) לאתר ולשירותים ("מדיניות הפרטיות").

במסירת המידע את/ה מאשר/ת הסכמתך לתנאי השימוש ולמדיניות הפרטיות.

WhatsApp